狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?;鹚膫€(gè)方面全面覆蓋,推動(dòng)DRG/DIP支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。
1.抓統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019-2021年試點(diǎn)基礎(chǔ)上,按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以省(自治區(qū)、直轄市)為單位,分別啟動(dòng)不少于40%、30%、30%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革并實(shí)際付費(fèi)。鼓勵(lì)以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。
3.抓病種全面覆蓋(原則上達(dá)到90%)。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后,按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋,每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70%、80%、90%,2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)入組率達(dá)到90%以上。
4.抓醫(yī)?;鹑娓采w(原則上達(dá)到70%)。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后,按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?;鹬С鲞_(dá)到70%,每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30%、50%、70%,2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)超過(guò)70%的基金總額預(yù)算覆蓋率
醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控:將生物識(shí)別、互聯(lián)網(wǎng)+、智能視頻大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)保監(jiān)控場(chǎng)景,建立基于計(jì)算機(jī)視覺(jué)的醫(yī)療保障智能場(chǎng)景監(jiān)管平臺(tái),實(shí)現(xiàn)人員身份核查和醫(yī)療行為監(jiān)管、 診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時(shí)對(duì)比、同步在線監(jiān)控,從而確保醫(yī)療行為真實(shí)性、提升監(jiān)管效能、防范基金流失。